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緊急避妊(アフターピル)|豊島区巣鴨の皮膚科・婦人科 女医が日曜日も診療致します

緊急避妊(アフターピル)

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緊急避妊

緊急避妊とは、避妊をしないでセックスをしてしまったとか、コンドームが破けるなどの避妊の失敗があった時に妊娠を防止する方法です。

性交後72時間以内に緊急避妊ピルを飲むことにより排卵を抑制する、受精を妨げる、子宮への受精卵の着床を阻止するなどの効果が期待できます。

緊急避妊ピルには2種類(ノルレボとヤッペ法(プラノバール))あります。

ノルレボはヤッペ法(プラノバールを2錠内服し、さらに12時間後に2錠内服する方法)と比べ、避妊効果が高く、副作用も低いという理由から緊急避妊薬として正式に承認されました。海外の臨床試験では、妊娠阻止率はノルレボ85%、ヤッペ法57%であり、副作用である吐き気はノルレボ23.1%、ヤッペ法50.5%、嘔吐5.6%、ヤッペ法18.8%と報告されています。

  ノルレボ ヤッペ法(プラノバール)
薬剤名 ノルレボ錠0.75mg プラノバール配合錠
成分・含量 レボノルゲストレル エチニルエストラジール
ノルゲストレル
服用方法 性交後72時間以内に2錠服用
〔1回服用〕
性交後72時間以内に2錠、その12時間後に2錠服用
〔2回服用〕
〔効果〕
・非妊娠率
・妊娠阻止率*
98.4%(98.9%
81.0%(85%
96.8%
57%
〔副作用〕
・悪心/嘔吐
・頭痛
9.2%/0%(23.1%/5.6%
12.3%(16.8%
50.5%/18.8%
20.0%
厚労省の認可 厚生労働省が承認 未承認
医薬品副作用救済制度 適応となる 適応とならない

外国人データ *排卵時期に性交をしたときに妊娠を阻止できる確率

副作用は悪心、嘔吐、不正出血などがあらわれることがありますが24時間以上継続することはありません。内服して2時間以内に吐いてしまうと再度内服する必要があります。2時間を経過しての嘔吐であれば心配いりません。

ヤッペ法(プラノバール)については命にかかわる副作用として血栓症が挙げられます。足の痛みや腫れ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、手足に力が入らない・マヒ、言葉のもつれ、急な視力障害などがあらわれたら、内服は中止して救急外来を受診してください。

次の生理は、予定していた日より早く来ることもあれば、遅く来ることもあります。

また月経だと思っていた出血が実は不正性器出血や妊娠初期の出血だった、ということもあります。

月経が予定より遅れる、通常の生理より軽いなどあれば3週間後に受診してください。

性交後72時間を超えてしまった場合

72時間を超える場合のノルレボの服用では、避妊効果は減弱するものの120時間までであれば効果は期待できます。
またノバT(銅付加子宮内避妊具)での緊急避妊もできます。ノバTによる緊急避妊の失敗率は1%未満と低く、中長期の避妊を希望する場合には、そのまま通常の避妊法としても使用できます。妊娠していないことが確認されれば、後日抜去することも可能です。
ノバTは、基本的には出産経験のある方におすすめの避妊法ですが、出産していなくても使用することは可能です。ただし、子宮の入り口が狭い場合は挿入が難しかったり、挿入時の痛みが強く出る可能性があります。

緊急避妊ピルを服用したにもかかわらず妊娠してしまった場合に、生まれた赤ちゃんに異常があったということは今まで知られている限りではありません。
ノバTを装着したまま妊娠を続けた場合でも先天異常との関連は認められていません。

子宮内避妊具の挿入前に
性感染症のある方は、避妊具挿入により菌が子宮内膜、卵管、卵巣へと上行感染(PID)を起こす可能性があるので挿入前に検査をおすすめしています。
挿入時
下腹痛と出血を伴うことがあります。また迷走神経反射として失神、除脈を起こす可能性があります。
挿入後

数日間は出血、下腹部痛、腰痛、おりもの等の症状が現れることがあります。

中長期の避妊を希望する場合には、自然脱落や子宮穿孔の有無確認のため、挿入後1ヶ月後、3か月後、6か月後、12か月後、その後は1年に1回の定期診察を受けてください。

副作用

月経時期以外の出血、月経の異常、腹痛、脱出、骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、穿孔など

無月経、持続する不正出血、発熱を伴う下腹部痛、月経に関連したトラブル、性交痛などが出現した場合は受診をしてください。

5年で交換が必要になります。外来で除去できますが、まれに子宮筋層内に埋没して、麻酔科での除去が必要になることがあります。

緊急避妊 価格(初診料・説明料込)
ノルレボ 15,000円(税込)
ヤッペ法(プラノバール) 5,000円(税込)
ノバT 30,000円(税込)

説明を受けた上で、薬を購入されない場合は4,000円のみのお支払いが必要となります。